Asam traneksamat adalah obat yang bekerja mengendalikan perdarahan berlebih dengan cara menstabilkan bekuan darah yang sudah terbentuk. Selama beberapa dekade, obat ini menjadi andalan di ruang gawat darurat, ruang operasi, hingga klinik kebidanan, karena kemampuannya menurunkan volume perdarahan dan risiko komplikasi. Dalam beberapa tahun terakhir, asam traneksamat juga banyak dibicarakan di dermatologi—khususnya pada terapi melasma—meski penggunaan ini bersifat off-label dan membutuhkan pertimbangan risiko-manfaat yang cermat. Artikel ini mengulas cara kerja, manfaat klinis pada berbagai kondisi, panduan dosis, efek samping, serta hal-hal yang perlu Anda perhatikan sebelum menggunakannya.
Apa Itu Asam Traneksamat?
Asam traneksamat (sering disingkat TXA) termasuk golongan antifibrinolitik, yakni obat yang menahan pemecahan bekuan darah. Pada kondisi normal, tubuh memiliki sistem fibrinolisis untuk “membersihkan” bekuan ketika tidak lagi dibutuhkan. Namun, pada perdarahan berlebih, fibrinolisis yang terlalu aktif justru membuat bekuan rapuh dan perdarahan sulit berhenti. Di sinilah TXA bekerja: ia menempel pada situs pengikatan lisin pada plasminogen dan plasmin, sehingga menghambat aktivasi dan kerja plasmin yang bertanggung jawab memecah fibrin, komponen utama bekuan darah. Hasilnya, bekuan menjadi lebih stabil, perdarahan berkurang, dan pasien punya waktu lebih baik untuk pemulihan ataupun tindakan penunjang lain.
Cara Kerja Singkat namun Penting Dimengerti
Memahami mekanisme TXA membantu kita memahami batas-batas manfaatnya. TXA tidak membentuk bekuan baru, bukan antinyeri, dan bukan pengganti transfusi bila kadar hemoglobin sudah sangat rendah. Mekanismenya spesifik: mempertahankan bekuan yang sudah terbentuk agar tidak cepat larut. Itu sebabnya TXA efektif ketika perdarahan disebabkan oleh peningkatan fibrinolisis—misalnya pada haid sangat banyak (menorrhagia), pembedahan besar, trauma, perdarahan pascapersalinan, atau prosedur gigi pada pasien tertentu. Pada kondisi di mana perdarahan disebabkan oleh kelainan pembekuan lain (misalnya trombositopenia berat) tanpa hiperfibrinolisis, manfaat TXA bisa terbatas dan perlu strategi tambahan.
Kapan Asam Traneksamat Digunakan?
Pada praktiknya, terdapat sejumlah skenario klinis di mana TXA terbukti membantu:
Perdarahan menstruasi berat (menorrhagia). Banyak perempuan mengalami haid sangat banyak hingga mengganggu aktivitas, menurunkan kadar besi, dan memicu anemia. TXA menjadi salah satu pilihan terapi nonhormonal untuk mengurangi volume haid. Keunggulannya adalah digunakan hanya saat menstruasi dan tidak memengaruhi hormon, sehingga cocok bagi mereka yang tidak bisa atau tidak cocok memakai kontrasepsi hormonal. Pengurangan perdarahan yang bermakna dapat meningkatkan kualitas hidup, mengurangi kelelahan akibat anemia, dan menekan kebutuhan intervensi yang lebih invasif.
Perioperatif (sebelum/saat/sesudah pembedahan). Pada operasi ortopedi, bedah kardiovaskular, ginekologi, maupun THT, TXA kerap digunakan untuk menekan kehilangan darah, baik dengan pemberian oral, intravena, maupun topikal pada area operasi. Dengan perdarahan yang lebih terkendali, kebutuhan transfusi berkurang dan waktu pemulihan berpotensi lebih singkat.
Trauma dan perdarahan masif. Pada cedera berat, kehilangan darah cepat dapat mengancam nyawa. Pemberian TXA dini (umumnya intravena) dikaitkan dengan penurunan mortalitas bila diberikan dalam jangka waktu yang tepat. Prinsipnya, menstabilkan bekuan di sumber perdarahan sambil menunggu kontrol pembedahan atau intervensi definitif lainnya.
Perdarahan pascapersalinan. TXA termasuk terapi tambahan penting pada perdarahan pascapersalinan, bersama uterotonik dan tata laksana kebidanan lainnya. Dengan bekuan yang lebih stabil, perdarahan dapat ditekan lebih cepat, mengurangi risiko syok dan komplikasi.
Perdarahan localized (contoh: mimisan, prosedur gigi). Pada mimisan berat atau tindakan gigi tertentu, TXA topikal—dalam bentuk kumur atau kapas/pledget yang direndam—membantu menghentikan perdarahan setempat. Pada pasien dengan gangguan fibrinolisis atau hemofilia yang menjalani tindakan gigi, TXA menjadi bagian dari protokol pencegahan.
Dermatologi: melasma (off-label). TXA, oral maupun topikal, telah digunakan off-label untuk membantu mengurangi hiperpigmentasi pada melasma. Diduga selain efek antifibrinolitik, TXA memengaruhi jalur plasmin yang berkaitan dengan transfer melanosom dan mediator inflamasi. Hasil pada sebagian pasien menjanjikan, tetapi terapi ini tidak bebas risiko—terutama bila diminum—sehingga evaluasi faktor risiko trombosis dan konsultasi dokter kulit mutlak diperlukan.
Bagaimana Dosis Asam Traneksamat Digunakan?
Dosis TXA bervariasi bergantung pada indikasi, rute pemberian, serta kondisi pasien. Berikut gambaran umum yang lazim dipakai tenaga kesehatan:
- Perdarahan menstruasi berat (oral). Skema yang sering digunakan adalah 1.300 mg diminum tiga kali sehari selama maksimal 5 hari pada fase menstruasi. Di beberapa negara, variasi 1.000 mg tiga kali sehari hingga 4–5 hari juga dipakai. Obat hanya diminum saat haid aktif, sehingga paparan total lebih singkat dibanding terapi harian.
- Trauma (intravena). Dalam konteks cedera berat, protokol umum meliputi bolus awal 1 gram intravena yang diberikan perlahan, diikuti infus 1 gram selama 8 jam. Penting: manfaat terbaik diperoleh jika diberikan seawal mungkin, idealnya dalam tiga jam setelah cedera.
- Perdarahan pascapersalinan (intravena). Dosis lazim 1 gram intravena diberikan perlahan; bila perdarahan belum terkontrol setelah 30 menit atau berulang dalam 24 jam, dapat dipertimbangkan dosis kedua 1 gram. TXA menjadi terapi tambahan—bukan pengganti uterotonik atau tindakan obstetri.
- Perioperatif (intravena/topikal/oral). Jadwal bervariasi menurut jenis operasi. Pada operasi ortopedi, sebagian pusat memberikan dosis intravena tunggal sebelum sayatan, ada pula yang menambahkan dosis pascaoperasi, atau menggunakan TXA topikal di area luka. Dokter bedah dan anestesi akan menentukan protokol berdasarkan bukti dan profil risiko pasien.
- Mimisan/prosedur gigi (topikal). TXA dapat digunakan sebagai kapas kecil yang dibasahi larutan obat lalu ditempatkan di area perdarahan beberapa menit, atau sebagai obat kumur setelah tindakan gigi pada pasien berisiko. Dosis dan bentuk sediaan ditentukan dokter THT atau dokter gigi.
- Melasma (off-label; oral/topikal). Untuk penggunaan oral, sejumlah klinisi memakai 250 mg dua kali sehari selama 8–12 minggu sambil memantau ketat efek samping dan faktor risiko trombosis. Sediaan topikal biasanya 2–5% dioleskan rutin. Karena ini off-label, keputusan terapi harus sangat individual, disertai proteksi matahari yang konsisten dan alternatif lain seperti hidrokuinon, asam azelaat, atau prosedur tertentu.
Catatan penting mengenai penyesuaian dosis. TXA sebagian besar diekskresikan melalui ginjal. Pada gangguan fungsi ginjal, dokter akan menurunkan dosis atau memperpanjang intervalnya agar obat tidak menumpuk dan meningkatkan risiko efek samping. Informasikan bila Anda punya riwayat penyakit ginjal, sedang hamil/menyusui, atau menggunakan obat lain yang memengaruhi pembekuan darah.
Bagaimana Cara Pakai yang Aman?
Keamanan TXA bergantung pada pemilihan pasien yang tepat, waktu pemberian, dosis, dan pemantauan. Untuk perdarahan menstruasi, minum obat hanya saat haid aktif dan hentikan ketika aliran berhenti. Untuk trauma atau pembedahan, kepatuhan pada protokol waktu sangat krusial karena pemberian yang terlambat dapat mengurangi manfaat. Jangan menggandakan dosis bila terlupa; lanjutkan sesuai jadwal berikutnya dan konsultasikan bila perdarahan belum terkontrol.
Pada melasma, evaluasi risiko trombosis wajib dilakukan sebelum memulai TXA oral. Faktor risiko tersebut antara lain riwayat pribadi/keluarga penggumpalan darah, penggunaan kontrasepsi kombinasi estrogen-progestin, merokok, imobilisasi lama, obesitas, atau penyakit tertentu yang meningkatkan koagulabilitas. Bila risiko tinggi, pertimbangkan opsi lain dan prioritaskan TXA topikal atau terapi non-oral.
Efek Samping: Dari yang Ringan hingga yang Jarang Namun Serius
Sebagian besar orang yang mengonsumsi TXA dalam jangka pendek mengalami tolerabilitas yang baik. Keluhan ringan yang paling umum adalah mual, nyeri perut, diare, sakit kepala, pusing, dan rasa lelah. Gejala ini biasanya reda dengan penyesuaian waktu minum (misalnya bersama makanan) atau berkurang seiring adaptasi.
Efek samping yang lebih jarang namun penting untuk dikenali antara lain gangguan penglihatan (termasuk perubahan persepsi warna) dan kejang—terutama dilaporkan pada penggunaan dosis tinggi intravena dalam operasi tertentu. Bila Anda mengalami penglihatan kabur, kesulitan membedakan warna, atau gejala neurologis, segera hentikan obat dan temui dokter.
Komplikasi serius yang paling dikhawatirkan adalah kejadian tromboemboli (pembekuan darah di vena atau arteri). Secara umum, risiko ini rendah bila TXA digunakan tepat indikasi pada pasien tanpa faktor risiko kuat. Namun, pada orang dengan riwayat trombosis aktif, DIC tanpa kontrol, atau kecenderungan hiperkoagulasi, TXA dapat memperburuk keadaan. Itulah sebabnya skrining dan konsultasi medis sebelum terapi sangat ditekankan.
Siapa yang Perlu Menghindari atau Berhati-Hati?
TXA tidak dianjurkan pada pasien dengan trombosis aktif, riwayat DVT/PE yang belum terkontrol, perdarahan subarachnoid tertentu, dan gangguan penglihatan warna bawaan. Kehati-hatian ekstra diperlukan pada pengguna kontrasepsi hormonal kombinasi, perokok, pasien lansia dengan faktor risiko jantung, atau mereka yang sedang menjalani imobilisasi panjang. Pada kehamilan, TXA memiliki peran spesifik (misalnya pada perdarahan pascapersalinan) di bawah pengawasan dokter; namun untuk indikasi lain, keputusan harus individual. Pada menyusui, kadar TXA di ASI relatif rendah, tetapi tetap diskusikan dengan dokter mengenai manfaat dan risiko.
Interaksi Obat yang Perlu Diketahui
Karena TXA bekerja “menahan” pelarutan bekuan, ia dapat berlawanan arah dengan obat yang melarutkan bekuan (misalnya trombolitik) dan dapat menambah risiko koagulasi bila dikombinasikan dengan agen prokoagulan lain. Kombinasi dengan kontrasepsi hormonal kombinasi perlu evaluasi risiko trombosis. TXA juga dapat berinteraksi dengan faktor koagulasi tertentu yang diberikan pada kondisi hemofilia. Selalu beri tahu tenaga kesehatan semua obat, suplemen, atau produk herbal yang Anda konsumsi, termasuk pengencer darah, NSAID, atau suplemen yang memengaruhi koagulasi.
Manfaat Klinis: Apa yang Realistis Diharapkan?
Ekspektasi realistis membantu mencegah kekecewaan. Pada haid berat, banyak pasien melaporkan pengurangan perdarahan bermakna—cukup untuk mengurangi kebocoran, mengurangi konsumsi pembalut, dan memperbaiki energi harian. Pada operasi elektif, TXA berkontribusi menekan kebutuhan transfusi, yang pada gilirannya mengurangi risiko terkait transfusi. Dalam trauma dan perdarahan pascapersalinan, TXA bukan “obat ajaib” yang menghentikan semua perdarahan, tetapi menjadi bagian penting dari paket tata laksana yang komprehensif—yang jika diberikan tepat waktu dapat berdampak pada keselamatan jiwa.
Pada melasma, banyak pasien melihat perbaikan bertahap dalam beberapa minggu hingga bulan, terutama bila dikombinasikan dengan perlindungan sinar matahari yang disiplin dan regimen topikal yang sesuai. Namun, kekambuhan dapat terjadi dan terapi perlu ditata ulang secara berkala. Keberhasilan sangat dipengaruhi tipe kulit, pemicu hormonal, paparan UV, dan kepatuhan pada perawatan.
Pertimbangan Praktis Sebelum Memulai
Sebelum memulai TXA, tanyakan pada diri Anda dan dokter: Apa tujuan terapinya? Seberapa berat perdarahan atau melasma yang dialami, dan apa opsi alternatifnya? Bagaimana profil risiko trombosis pribadi Anda? Adakah kondisi medis lain yang perlu dipertimbangkan, seperti penyakit ginjal atau riwayat kejang? Jawaban jujur atas pertanyaan-pertanyaan ini akan memandu rencana yang aman dan efektif.
Selanjutnya, susun strategi pemantauan. Haid berat, catat perubahan intensitas perdarahan, jumlah pembalut, dan gejala anemia seperti mudah lelah atau pusing. Untuk penggunaan pascaoperasi, pantau tanda-tanda perdarahan aktif, memar berlebih, dan parameter laboratorium bila diperlukan. Untuk melasma, ambil foto standar berkala di pencahayaan yang sama agar progres dapat dinilai objektif. Bila muncul efek samping yang mengganggu atau tanda bahaya, jangan ragu menghentikan obat dan kembali ke dokter.
Obat Kecil, Peran Besar—Asal Tepat Indikasi
Asam traneksamat memberi manfaat nyata pada situasi di mana fibrinolisis berperan besar dalam perdarahan—dari haid berat, tindakan bedah, trauma, hingga perdarahan pascapersalinan. Mekanisme kerjanya sederhana namun efektif: menstabilkan bekuan sehingga tubuh punya kesempatan memulihkan diri atau tenaga medis dapat menuntaskan kontrol perdarahan. Pada dermatologi, ia membuka opsi tambahan bagi melasma, meski tidak lepas dari risiko—terutama pada pemberian oral—dan karenanya memerlukan seleksi pasien yang teliti.
Kunci sukses TXA adalah ketepatan: tepat pasien, tepat waktu, tepat dosis, dan tepat pemantauan. Dengan komunikasi yang baik antara pasien dan tenaga kesehatan, TXA dapat menjadi bagian penting dari perawatan yang aman dan efektif.
